富平澤明眼科醫(yī)院：白內(nèi)障手術(shù)禁忌癥與第二眼手術(shù)要點(diǎn)解讀

白內(nèi)障手術(shù)在眼科治療領(lǐng)域有著重要地位，而了解其手術(shù)禁忌癥以及第二眼手術(shù)的相關(guān)要點(diǎn)，對(duì)于患者而言至關(guān)重要。富平澤明眼科醫(yī)院視光中心依據(jù)中國(guó)成人白內(nèi)障摘除手術(shù)指南（2023 年）為您詳細(xì)解析。

一、白內(nèi)障手術(shù)禁忌癥

在白內(nèi)障手術(shù)中，并不存在絕對(duì)的禁忌癥，僅有相對(duì)禁忌癥，主要基于以下幾方面考量：

（一）屈光矯正需求

若患者通過(guò)適當(dāng)?shù)那獬C正，其視力狀態(tài)能夠較好地滿足日常視覺(jué)需求，并且患者可選擇非手術(shù)方式（如佩戴眼鏡、隱形眼鏡等）有效矯正屈光狀態(tài)時(shí)，可考慮暫不進(jìn)行手術(shù)。

（二）視覺(jué)功能提升限度

對(duì)于無(wú)光感眼，或者即便進(jìn)行手術(shù)也無(wú)法提高視覺(jué)功能，且不存在其他晶體摘除必要指征的情況，手術(shù)的必要性相對(duì)較低。

（三）綜合因素影響

當(dāng)患者存在其他可能顯著影響手術(shù)的用藥情況，或者眼部、全身及精神心理等存在不適宜手術(shù)的因素時(shí)，如正在使用某些特定藥物可能干擾手術(shù)效果或增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，患有嚴(yán)重的全身性疾病難以耐受手術(shù)，或存在精神心理障礙無(wú)法配合手術(shù)等，需要謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)可行性。

從這版指南可以看出，除了無(wú)光感眼較為明確外，其他的禁忌癥并非絕對(duì)，需要綜合多方面因素進(jìn)行判斷與權(quán)衡。

二、第二眼手術(shù)指南要點(diǎn)

關(guān)于第二眼的白內(nèi)障手術(shù)，一直以來(lái)都備受關(guān)注且缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在本版指南中有如下建議：

（一）手術(shù)時(shí)機(jī)與規(guī)劃

在符合白內(nèi)障手術(shù)指征的情況下，建議雙眼均接受白內(nèi)障摘除術(shù)。這樣有助于提升患者的滿意度以及雙眼視覺(jué)質(zhì)量。在進(jìn)行第二眼手術(shù)前，務(wù)必明確第一眼的手術(shù)后屈光狀態(tài)，這將為更精準(zhǔn)地選擇第二眼的人工晶狀體（IOL）屈光度數(shù)提供有力依據(jù)。

（二）手術(shù)方式選擇

常規(guī)建議避免雙眼同時(shí)接受白內(nèi)障摘除手術(shù)。這主要是因?yàn)殡p眼同時(shí)手術(shù)存在雙眼同時(shí)發(fā)生眼內(nèi)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。若選擇同天實(shí)施雙眼手術(shù)，那么第二眼手術(shù)必須嚴(yán)格按照獨(dú)立手術(shù)對(duì)待，即必須采用獨(dú)立的手術(shù)器械、藥品和鋪巾，并且術(shù)者在第二眼手術(shù)前須重新進(jìn)行外科手術(shù)消毒。若第一眼手術(shù)中發(fā)生了并發(fā)癥，那么同天則不能進(jìn)行第二眼手術(shù)。此外，雙眼同時(shí)行白內(nèi)障摘除手術(shù)還存在弊端，例如無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)屈光狀態(tài)，難以根據(jù)第一眼手術(shù)后的屈光狀態(tài)對(duì)第二眼的 IOL 屈光度數(shù)進(jìn)行必要的調(diào)整。

綜上所述，白內(nèi)障手術(shù)目前并沒(méi)有明確且絕對(duì)的手術(shù)禁忌癥，需要綜合評(píng)估多種因素。而對(duì)于第二眼手術(shù)，建議分開(kāi)進(jìn)行，這樣能夠更好地評(píng)估第一眼術(shù)后的屈光狀態(tài)，從而為第二眼的屈光狀態(tài)評(píng)估與手術(shù)規(guī)劃提供更科學(xué)、精準(zhǔn)的依據(jù)。富平澤明眼科醫(yī)院視光中心始終以專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，為您的眼部健康保駕護(hù)航，為您提供個(gè)性化的白內(nèi)障診療方案，助您重獲清晰視界。