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    富平澤明眼科醫(yī)院

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    欄目:視光中心 作者:Rynbaba@ 時間:2024-12-08 14:40:17

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    富平澤明眼科:近視看近不戴鏡之謬,科學護眼正當時

    在富平澤明眼科醫(yī)院的專業(yè)視域中,近視患者看近究竟是否應佩戴眼鏡,一直是備受關注且存在諸多爭議的話題。盡管對于兒童近視足矯已基本達成共識,但在實際生活里,不少家長會讓孩子上課戴眼鏡而看書寫作業(yè)時不戴,其理由看似充分,實則存在諸多誤區(qū)。下面,我們將深入剖析其中緣由,首先了解幾個與之密切相關的關鍵概念。

    一、遠點:近視視野的邊界標識

    眼睛處于放松狀態(tài),即未動用調(diào)節(jié)能力時,所能清晰看見目標的最遠距離被定義為遠點。正視眼的遠點位于眼前無窮遠處,而近視眼的遠點則處于眼前特定距離處,遠視眼的遠點則在眼主點后方(為虛性)。例如,近視 -2.50D 的患者,其遠點距離為 0.4 米(40cm)。遠點距離與屈光度之間存在著明確的對應關系,它是衡量近視程度與視覺范圍的重要依據(jù)。

    二、調(diào)節(jié):雙眼視物的精準對焦機制

    眼調(diào)節(jié)是人類眼睛極為重要的功能之一,通過這一功能,眼睛能夠靈活改變屈光狀態(tài),從而清晰聚焦并看清眼前不同距離的物體。在生理狀態(tài)下,人們雙眼協(xié)同工作,看遠時雙眼視線近乎平行,而看近時則需要雙眼同時向內(nèi)轉(zhuǎn)動,這一過程被稱為集合。值得注意的是,調(diào)節(jié)和集合是緊密聯(lián)動的,二者相互配合以確保視覺的清晰與舒適。例如,當閱讀距離為 40cm 時,所需的調(diào)節(jié)力為 2.50D,這一調(diào)節(jié)力的精準產(chǎn)生與運用,對于維持正常的近距離視覺功能至關重要。

    三、調(diào)節(jié)的準確度:視覺清晰的微妙平衡

    當人眼注視近距離目標時,視網(wǎng)膜上的模糊像會刺激眼睛產(chǎn)生調(diào)節(jié)反應,以使目標能夠清晰成像于視網(wǎng)膜上。然而,實際情況中,人眼的調(diào)節(jié)反應并非與調(diào)節(jié)刺激完全一致。通常,我們用調(diào)節(jié)滯后、調(diào)節(jié)超前和調(diào)節(jié)等同來描述調(diào)節(jié)反應的準確程度。在近距離視標觀察中,調(diào)節(jié)反應往往低于調(diào)節(jié)刺激量,表現(xiàn)為調(diào)節(jié)滯后,二者屈光度的差值即為調(diào)節(jié)滯后量;相對而言,調(diào)節(jié)反應大于調(diào)節(jié)刺激量而呈現(xiàn)調(diào)節(jié)超前的情況較為少見。這種調(diào)節(jié)準確度的細微差異,對于近視患者看近時的視覺體驗與眼部健康有著深遠影響。

    四、對調(diào)節(jié)的影響:不戴鏡的潛在隱患

    近視眼由于遠點移近,在看近時所需的調(diào)節(jié)量會減少甚至無需調(diào)節(jié)(具體取決于度數(shù)與距離)。以近視 -2.50D 的患者為例,在 40cm 的距離觀看時,正好處于其遠點位置,基本無需動用調(diào)節(jié)功能。長此以往,眼睛的調(diào)節(jié)功能會逐漸下降,調(diào)節(jié)與集合之間的協(xié)調(diào)關系也會被打破,進而有可能引發(fā)外隱斜等眼部問題。在臨床實踐中,我們常常發(fā)現(xiàn)一些孩子初次配鏡時看近模糊,這正是調(diào)節(jié)力下降的典型表現(xiàn)。來自重慶醫(yī)科大學附屬大學城醫(yī)院的一項針對 7 - 13 歲兒童的研究表明,近視未戴鏡兒童的調(diào)節(jié)準確度明顯低于戴鏡者,其調(diào)節(jié)滯后量顯著增大,充分證實了看近不戴鏡對調(diào)節(jié)功能的不良影響。

    五、對閱讀距離的影響:姿勢與近視的惡性循環(huán)

    香港兒童醫(yī)院的一項研究選取了 2363 名 6 - 8 歲兒童,分為未近視組、近視足矯組和近視欠矯組,并對其閱讀距離進行測量。結(jié)果顯示,近視欠矯組的閱讀距離明顯低于其他兩組,而近視足矯組與未近視組的閱讀距離差別不大。這是因為欠矯組由于視力不佳,會不自覺地拉近閱讀距離(近視未戴鏡時視力會更差),而閱讀距離過近又會進一步加重近視程度,從而形成一種惡性循環(huán)。此外,樂清市人民醫(yī)院的一項針對 148 名 10 - 17 歲近視兒童青少年的研究也發(fā)現(xiàn),裸眼閱讀時,眼球轉(zhuǎn)動幅度在垂直方向上的分量與近視程度呈正相關,且閱讀距離與被檢眼遠點距離(屈光度的負倒數(shù))呈正相關;而戴鏡后閱讀距離與原本的近視程度不相關,且頭、眼運動幅度較裸眼閱讀時更小。這表明,不戴鏡閱讀時,不僅閱讀距離更近,而且頭部前傾幅度更大,容易導致腰背彎曲,姿勢不良,而戴鏡有助于近視兒童青少年形成正確的讀寫姿勢,減輕因姿勢不當對近視發(fā)展的促進作用。

    六、小結(jié):科學護眼,從正確戴鏡開始

    綜上所述,近視患者看近不戴鏡會產(chǎn)生諸多不良影響。其一,會干擾調(diào)節(jié)集合功能,致使調(diào)節(jié)功能衰退,增加外隱斜的發(fā)病風險;其二,會降低調(diào)節(jié)準確度,引發(fā)更大程度的調(diào)節(jié)滯后;其三,會改變閱讀距離與姿勢,形成近視加重的惡性循環(huán)。因此,在富平澤明眼科醫(yī)院,我們倡導近視患者遵循科學的用眼方式,看近時應佩戴合適的眼鏡,以維護眼部健康,有效防控近視的進一步發(fā)展。


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