富平澤明眼科醫(yī)院：配鏡一月視力模糊原因竟是這

一周前，在我院門診接待了一位 26 歲的女士。她于近一個(gè)月前剛配了一副新眼鏡，然而回家后卻發(fā)覺戴著視物不清。之后她前往兩處不同地點(diǎn)驗(yàn)光，度數(shù)差異較大，驗(yàn)光師建議她來我院做散瞳驗(yàn)光。

經(jīng)問診得知，這位女士因愛美常佩戴軟性隱形眼鏡，且頻繁使用電腦與手機(jī)，眼睛時(shí)有干澀之感。檢查前一天她仍戴著隱形眼鏡，如此一來，當(dāng)日若想獲取精準(zhǔn)驗(yàn)光度數(shù)頗具難度，于是建議她停戴一周隱形眼鏡后再來檢查。但經(jīng)溝通，她仍堅(jiān)持要做散瞳驗(yàn)光，我院遂為其安排。

我院為其進(jìn)行了眼位與裂隙燈顯微鏡檢查，未發(fā)現(xiàn)斜視及角膜損傷情況，不過其淚膜穩(wěn)定性欠佳。為證實(shí) “其度數(shù)不穩(wěn)定并非僅靠散瞳就能解決”，我院為她做了散瞳前后的兩次驗(yàn)光，結(jié)果顯示散瞳前后度數(shù)僅相差 -0.25D，且散瞳后矯正視力僅為 0.7（散瞳前為 0.8）。

此次她聽從了我院建議，停戴一周后前來復(fù)查。復(fù)查驗(yàn)光結(jié)果為：R: -6.50/-0.50175→1.0，L: -6.50/-0.7520→1.0，而她之前所配眼鏡度數(shù)為 R: -6.25/-0.50175→0.8+，L: -6.25/-0.5095→0.8 - 。除了左眼軸向存在偏差外，她視物模糊另有緣由。

想必您已猜到，正是視疲勞所致，此為光學(xué)質(zhì)量改變引發(fā)的視疲勞。像差與光散射是影響光學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵要素。二十世紀(jì)九十年代，Rieger 首次報(bào)道了淚膜對(duì)視覺的重要性，此后眾多研究表明，淚膜不穩(wěn)定是干眼患者光學(xué)質(zhì)量改變的主要機(jī)制。干眼導(dǎo)致的眼表淚膜不完整或角膜上皮細(xì)胞損傷，會(huì)使進(jìn)入眼睛的光學(xué)折射面不規(guī)則，進(jìn)而致使眼球高階像差大幅增加。光散射可分為前向散射（光線射向視網(wǎng)膜）與后向散射（視網(wǎng)膜反射光線射向眼表），前向散射光線會(huì)降低視網(wǎng)膜成像對(duì)比度，引發(fā)眩光，干眼患者前向散射顯著高于正常人群，當(dāng)患者角膜存在損傷時(shí)，后向散射也會(huì)增多。像差與散射雙重因素致使干眼病人臨床上表現(xiàn)出視力波動(dòng)、視物模糊、眩光等癥狀。光學(xué)質(zhì)量下降可能使人需不斷改變調(diào)節(jié)或增大腦融像負(fù)荷來彌補(bǔ)，從而易產(chǎn)生視疲勞。

針對(duì)這位女士的治療方案如下：首先消除病因，停戴隱形眼鏡后精準(zhǔn)驗(yàn)光并配制合適的近視散光眼鏡，若存在調(diào)節(jié)功能不足則給予相應(yīng)訓(xùn)練，對(duì)于視頻終端綜合征引發(fā)的視疲勞，建議減少或停止使用視頻終端設(shè)備。日常可補(bǔ)充人工淚液或使用弱效睫狀肌麻痹劑。

事實(shí)上，視疲勞患者在我院周邊乃至全球都極為常見，已成為全球性公共衛(wèi)生問題。2015 年美國視覺健康調(diào)查顯示，65% 的美國人患有不同程度的視疲勞。有報(bào)道指出，干眼患者中有 71.3% 伴有視疲勞癥狀，視疲勞患者中有 51.4% 符合干眼標(biāo)準(zhǔn)。在此，富平澤明眼科醫(yī)院呼吁大家改善生活習(xí)慣，工作時(shí)勞逸結(jié)合，休息時(shí)放下手機(jī)，多參與戶外活動(dòng)與體育鍛煉。

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