富平澤明眼科：近視與老花，你分的清嗎？

在富平澤明眼科醫(yī)院的專業(yè)視野里，眼睛作為心靈的窗戶，其健康狀況始終備受關(guān)注。尤其是近視與老花這兩種常見(jiàn)的視力問(wèn)題，常常讓許多人困惑不已。本文將為您詳細(xì)剖析近視與老花眼的奧秘，助您清晰分辨二者差異，守護(hù)眼部健康。

一、近視與遠(yuǎn)視：屈光不正的原理

近視，是一種在眼睛放松狀態(tài)下，遠(yuǎn)處物體成像于視網(wǎng)膜之前的屈光不正現(xiàn)象。其成因復(fù)雜多樣，可能是由于眼球過(guò)長(zhǎng)、角膜曲率過(guò)大或晶狀體屈光力過(guò)強(qiáng)等因素所致。近視患者若想獲得清晰的視覺(jué)效果，需佩戴凹透鏡（近視眼鏡）進(jìn)行矯正，使光線重新聚焦于視網(wǎng)膜上。

遠(yuǎn)視則與近視相反，在眼睛放松時(shí)，近處物體的光線聚焦在視網(wǎng)膜后方，導(dǎo)致近處物體看起來(lái)模糊不清。遠(yuǎn)視通常是由于眼球過(guò)短、角膜曲率過(guò)小或晶狀體屈光力過(guò)弱引起的。

二、老花眼：年齡增長(zhǎng)的視力挑戰(zhàn)

老花眼，醫(yī)學(xué)上稱為 “老視”，是一種與年齡密切相關(guān)的生理現(xiàn)象，多見(jiàn)于 40 歲以上人群。一般而言，人們?cè)?40 - 45 歲左右開(kāi)始逐漸出現(xiàn)老花癥狀，正如俗語(yǔ)所說(shuō) “四十三，花眼一大關(guān)”。到了 52 歲左右，老花眼的患病率近乎 100%。

三、老花眼的表現(xiàn)

近視力下降：近距離視物模糊是老花眼的首要癥狀，患者難以看清小字體，往往會(huì)不自覺(jué)地將頭后仰，并把書(shū)或工作物移遠(yuǎn)，且所需閱讀距離會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷增加。

視物不能持久：長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行近距離閱讀或工作后，眼睛容易出現(xiàn)酸脹不適、干澀、流淚等癥狀，還常伴有犯困的感覺(jué)。

喜歡增亮度視物：增加視物亮度可提高視覺(jué)質(zhì)量。這是因?yàn)榱炼仍黾訒?huì)使對(duì)比度提升，同時(shí)瞳孔縮小，加大景深，減少像差。小孔成像原理也與此類似。

短暫性重影：閱讀時(shí)出現(xiàn)重影、串行現(xiàn)象，主要是由于使用過(guò)多的調(diào)節(jié)，引發(fā)較多的集合，從而導(dǎo)致假性近視情形的出現(xiàn)。

眼瞼、結(jié)膜慢性炎癥：長(zhǎng)期眼瞼緊張刺激可引發(fā)慢性炎癥，這也是老花眼可能伴隨的癥狀之一。

四、老花眼的成因

目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為，老花眼主要與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的晶狀體物理性調(diào)節(jié)下降密切相關(guān)。隨著年齡的遞增，晶狀體的密度逐漸增加，彈性不斷下降，進(jìn)而致使其調(diào)節(jié)力減弱，無(wú)法像年輕時(shí)那樣迅速而準(zhǔn)確地改變焦距，以適應(yīng)不同距離的視物需求，最終引發(fā)老視現(xiàn)象。

五、調(diào)節(jié)與調(diào)節(jié)力的解析

外界物體要在視網(wǎng)膜上形成清晰的像，眼的屈光系統(tǒng)必須與眼球的前后軸長(zhǎng)相適配。正視眼在調(diào)節(jié)靜止時(shí)，從無(wú)限遠(yuǎn)處物體發(fā)出的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)折射后，焦點(diǎn)恰好落在視網(wǎng)膜上，從而能夠清晰地看見(jiàn)遠(yuǎn)處物體。眼球這種調(diào)節(jié)焦距的能力即為眼的調(diào)節(jié)力。

當(dāng)看近物時(shí)，睫狀肌收縮，晶狀體增厚，曲折力增大，使光線聚焦于視網(wǎng)膜；而看遠(yuǎn)處時(shí)，睫狀肌舒張，晶狀體變扁平，曲折能力降低，以保證外界光線能準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上。

六、老花眼與近視的區(qū)別

老花眼與近視雖都可能出現(xiàn)視物模糊的癥狀，但本質(zhì)截然不同。近視主要是由于屈光不正，導(dǎo)致遠(yuǎn)處物體成像在視網(wǎng)膜之前；而老花眼則是因年齡增長(zhǎng)引起晶狀體調(diào)節(jié)力下降，致使近距離視物困難。

以下表現(xiàn)可能提示老花眼的出現(xiàn)：看近物時(shí)感到模糊或吃力，需拿遠(yuǎn)才能看清；看書(shū)或看手機(jī)時(shí)容易疲勞，且需要更亮的光線；近距離閱讀時(shí)需要更強(qiáng)的燈光或放大鏡輔助；難以對(duì)焦或聚焦于近距離物體；眼睛容易疲勞、酸脹、干澀；長(zhǎng)時(shí)間閱讀或近距離工作后，出現(xiàn)頭痛、頸部疼痛或肩膀僵硬等癥狀。

七、老花眼的應(yīng)對(duì)方法

老花鏡：框架老花鏡是最為安全、常用的矯正方式。對(duì)于原本無(wú)近視、無(wú)需戴鏡的患者，可單獨(dú)配置單光鏡用于看近。而原本戴近視眼鏡的患者，則可選擇配雙光鏡或者漸變鏡，這樣既能滿足看近、看遠(yuǎn)的不同需求，又可避免反復(fù)更換眼鏡的繁瑣。

接觸鏡：對(duì)于注重形象的患者，驗(yàn)配單焦或者多焦點(diǎn)接觸鏡是個(gè)不錯(cuò)的選擇，能夠同時(shí)獲得良好的遠(yuǎn)、近視力。

手術(shù)：

屈光性晶體置換：通過(guò)手術(shù)將自身生理性晶狀體摘除，替換為能夠提供遠(yuǎn)中近視力的多焦點(diǎn)人工晶體。

準(zhǔn)分子角膜屈光手術(shù)：設(shè)計(jì)單焦或多焦 LASIK 或 PRK，重塑角膜，以提供合適的近用視力。

藥物：可使用一些能緩解視疲勞的眼藥水，如最新研究（2024 年）中的毛果蕓香堿滴眼液等，有助于減輕老花眼帶來(lái)的不適癥狀。

老花眼雖說(shuō)是年齡增長(zhǎng)過(guò)程中不可避免的視力變化，但通過(guò)富平澤明眼科醫(yī)院專業(yè)的預(yù)防和治療指導(dǎo)，我們能夠有效減輕其對(duì)日常生活的影響，讓您始終保持清晰的視野，盡情享受生活的美好。