富平澤明眼科醫(yī)院,白內(nèi)障手術(shù)哪家眼科醫(yī)院好| 高血壓視網(wǎng)膜病變

疾病簡(jiǎn)介

中國(guó)人群的高血壓（按照≥140/90mmHg診斷標(biāo)準(zhǔn)）患病率不斷上升，高血壓可以引起多種靶器官損傷，如：心、腦、腎等，也包括眼睛。超過70%的高血壓患者存在不同程度的視網(wǎng)膜病變，年齡越大，病程越長(zhǎng)，眼底病變的發(fā)生率越高。

高血壓為什么會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變？

血壓升高時(shí)，最初機(jī)體為了調(diào)節(jié)血流會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管痙攣和血管收縮的改變。隨著病情進(jìn)展，動(dòng)脈內(nèi)皮受損，引起動(dòng)脈內(nèi)膜增厚和動(dòng)脈狹窄，在這個(gè)過程中，會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈交叉壓迫改變。

若血壓升高持續(xù)得不到控制，則會(huì)引起眼部血-視網(wǎng)膜屏障的破壞，出現(xiàn)血細(xì)胞、脂質(zhì)滲出，血管平滑肌與內(nèi)皮細(xì)胞壞死、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺血，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、硬性滲出（脂質(zhì)滲出）、微動(dòng)脈瘤和棉絨斑。

臨床表現(xiàn)

在大多數(shù)情況下，高血壓視網(wǎng)膜病變是一種進(jìn)展較緩慢的疾病，最初對(duì)眼底的損害可能不會(huì)產(chǎn)生任何癥狀，而癥狀往往出現(xiàn)在疾病的后期，包括：視物模糊，視力下降，眼前黑影飄動(dòng)等；而惡性高血壓（血壓突然明顯升高，一般超過180/120mmHg）患者可能有：視物模糊、頭痛，眼痛等癥狀。  

高血壓視網(wǎng)膜病變可分為輕度、中度和重度，見下表：

分級(jí) 高血壓視網(wǎng)膜病變

輕度

視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，動(dòng)靜脈交叉壓迫，動(dòng)脈銅絲樣

中度

視網(wǎng)膜出血，棉絨斑，硬性滲出和微動(dòng)脈瘤

重度

包括輕中度表現(xiàn)以及視乳頭水腫

 圖示：惡性高血壓出現(xiàn)雙眼視網(wǎng)膜出血、滲出，伴有視乳頭水腫。

如何防治

高血壓患者應(yīng)每年定期眼底檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓相關(guān)的視網(wǎng)膜異常改變。疾病的預(yù)后與病情和治療時(shí)間有關(guān)，病情越輕，越在疾病早期及時(shí)治療，患者就有越大的可能獲益。

治療上，首先是控制血壓，隨著血壓的控制，部分高血壓視網(wǎng)膜病變的眼底改變可完全消失。對(duì)于嚴(yán)重的視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫等情況，需酌情采取眼底激光與眼內(nèi)注藥治療。