角膜地形圖之Medmont應(yīng)用講解，富平澤明眼科副院長宋彥恩坐診時間

角膜地形圖是角膜塑形術(shù)治療期間最重要的一項步驟，本文重點講解Medmont地形圖在OK鏡驗配中的小技巧。01.如何判斷角膜地形圖原始圖采集面積夠大呢？

在拍攝好的角膜地形圖上會有白色網(wǎng)格標尺（如下圖所示），每個白色網(wǎng)格的寬和長均為1mm。在驗配環(huán)曲設(shè)計的OK鏡時通常要求在垂直方向大于8mm，因此可以通過觀察垂直向的白色格子數(shù)量是否滿足8個來判斷垂直向的地形圖面積。

02.角膜地形圖中的各項參數(shù)分別代表什么意義呢？

富平澤明眼科副院長宋彥恩坐診時間是關(guān)于各項數(shù)據(jù)對應(yīng)的含義

平K、陡K:平坦子午線和陡峭子午線上的地形圖模擬K值。

?K:平K和陡K差值，即角膜散光

平面e、斜面e:平坦子午線和陡峭子午線上的e值。

IS指數(shù):一個圓錐角膜的排查指標。

角膜表面規(guī)則性指數(shù)(SRI):評價角膜中央4.5mm范圍內(nèi)表面規(guī)則性的一個指標，SRI值越小，表示角膜中央表面規(guī)則性越好，正常值為0.2±0.2。

角膜表面非對稱性指數(shù)(SAI):反映角膜中央?yún)^(qū)相隔180度對應(yīng)點角膜屈光力差值總和的一個指標，正常值為0.3±0.1。

瞳孔寬度、面積

可見虹膜直徑（HVID）

淚膜表面質(zhì)量(TFSQ)、中央淚膜表面質(zhì)量(TFSQ central):是干眼的輔助判斷指標：TFSQ＞0.2=干眼;TFSQ Central（測3mm范圍內(nèi)）>0.2=干眼。

03.角膜塑形術(shù)后如何判斷塑形效果呢？

角膜塑形術(shù)前后的角膜地形圖對比圖，不僅可以對比角膜配戴塑形鏡前后發(fā)生的變化，也可以對比臨近兩次OK鏡復(fù)查結(jié)果。對比圖也分為軸向?qū)Ρ葓D和切線對比圖，那么我們分別來看看軸向?qū)Ρ葓D和切線對比圖可以獲得哪些信息？

治療區(qū)大小評估富平澤明眼科副院長宋彥恩坐診時間

在地形圖對比圖中，有分區(qū)圖會呈現(xiàn)不同子午線角膜的變化曲線，水平軸代表的是距離角膜中心點的單位距離，左側(cè)垂直軸代表的是屈光度。計算屈光度為0時所對應(yīng)的距離（如下圖）即為治療區(qū)大小。需要注意的是軸向?qū)Ρ葓D和切線對比圖均有分區(qū)圖和計算治療區(qū)大小，兩種圖形模式所計算出的治療區(qū)數(shù)值略有差異。無論采取哪種模式，最重要的是數(shù)據(jù)前后對比標準一致。

角膜中央屈光度變化值

軸向?qū)Ρ葓D或者屈光力對比圖可以獲取角膜屈光度變化情況?？梢酝ㄟ^鼠標點擊相應(yīng)區(qū)域或者觀察下方的分區(qū)曲線圖最低點的數(shù)值，即為降低的屈光度。如下圖，鼠標點擊區(qū)域屈光度為-4.02D，分區(qū)曲線圖屈光度最低點約-4.75D。

角膜上RC反轉(zhuǎn)弧所形成的

離焦環(huán)及離焦量

在切線對比圖上可以清晰觀察到配戴OK鏡后，中周邊角膜厚度變厚區(qū)域即為反轉(zhuǎn)弧所形成的離焦環(huán)，離焦量可通過分區(qū)曲線圖獲得，如下圖離焦峰值約5.50D。